تقدم جراحة "تشوي ووشيك نوزليب"
حلاً لتحسين المشاكل الوظيفية للشفة الأرنبية وشق الحنك،
مع تحقيق التناسق مع نسب الوجه الفردية لكل شخص،
وذلك من خلال إجراء جراحة مصممة خصيصًا لهذا الغرض.
الشفة الأرنبية وشق الحنك
هو مصطلح يُطلق على وجود شق في الشفة (الشفة الأرنبية) وشق في سقف الحلق (شق الحنك) معًا، ويُعد من التشوهات
الخلقية للوجه.
يُعد من الأمراض الشائعة حيث يحدث لطفل واحد تقريبًا بين كل 650 إلى 1,000 مولود جديد.
يظهر نتيجة عدم التحام جانبي الشفة أو سقف الحلق بشكل كامل أثناء فترة تكوين الوجه بين الأسبوع الرابع
والسابع من الحمل.
يمكن تشخيص الشفة الأرنبية وشق الحنك من خلال التصوير بالموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، حيث يمكن الاشتباه
به من الأسبوع 14 وتأكيده عبر التصوير الثلاثي الأبعاد في الأسبوع 21 تقريبًا.
Before
اليوم السابع
بعد شهر واحد
بعد ثلاثة أشهر
After
الأسباب
في معظم الحالات، لا يمكن تحديد السبب بدقة، وغالبًا ما يحدث نتيجة لتفاعل عدة عوامل معًا.
في حالات نادرة للغاية، قد يتم تحديد السبب مثل العوامل الوراثية، تناول الأدوية في بداية الحمل، نقص حمض الفوليك أو فيتامين C، نقص الأكسجين، أمراض مثل الحصبة وغيرها.
أعراض التشوه الثانوي
بعد العملية الجراحية الأولى للشفة الأرنبية وشق الحنك، قد تظهر ندبات على منطقة الشفة والمنطقة تحت الأنف أثناء فترة البلوغ، كما قد تحدث تشوهات في الأنف، مما يستدعي الحاجة إلى جراحة ثانوية.
يُفضل إجراء الجراحة الثانية بعد اكتمال نمو الأنف وتطور عظام الوجه، أي بعد سن 16 عامًا تقريبًا. ومع ذلك، تختلف فترة النمو من شخص لآخر، لذلك من المهم التشاور الكافي مع الفريق الطبي.
طريقة الجراحة
عادةً ما تُجرى الجراحة عن طريق تقسيمها إلى ثلاثة أجزاء: الأنف، المنطقة تحت الأنف، والشفة. ونظرًا لتعقيد التشوهات في مركز الوجه في حالات الشفة الأرنبية، يتم إجراء الجراحة بشكل متزامن لاستعادة التماثل وتحقيق شكل مثالي للأنف والشفة، وإنشاء منطقة تحت الأنف طبيعية.
في حال تعذر إجراء الجراحة المتزامنة، يمكن تصحيح كل جزء بشكل منفصل حسب درجة التشوه.
مراحل الجراحة
الاستشارة والتشخيص
يتم فحص وتشخيص حالة الأنف، الشفة، والمنطقة تحت الأنف بدقة.
خطة الجراحة
يتم وضع خطة جراحية وعلاجية مخصصة لكل مريض.
الجراحة
تستغرق الجراحة حوالي 3 ساعات وتتم تحت التخدير الموضعي بعد التخدير العام القصير.
العلاج في العيادة
بعد الجراحة، تتم متابعة العلاج في العيادة في اليوم الأول والثالث، ويتم إزالة الغرز في اليوم الخامس أو السابع.
معلومات الجراحة
مدة الجراحة
حوالي 2~3 ساعات
طريقة التخدير
موضعي / تخدير وريدي
العلاج بالمستشفى
لا يوجد
العلاج في العيادة
حوالي 3 مرات
إزالة الغرز
بعد حوالي 7 أيام
فترة الشفاء
حوالي 10 أيام
تشوهات الأنف الثانوية
في معظم الحالات، بعد جراحة الشفة الأرنبية الأولى، يؤدي النمو غير المتوازن إلى انحراف الأنف وتشوهات معقدة في طرف الأنف، فتحتي الأنف، جناحي الأنف، ظهر الأنف، والحاجز الأنفي.
تشوه الأنف بحسب الدرجة
خفيف
تكون فتحة الأنف من الداخل دائرية، وعند النظر من الأسفل تبدو على شكل تلة مائلة بلطف.
متوسط
بسبب تشوه غضروف جناح الأنف، يكون الامتداد نحو اليمين أكثر من الطبيعي ويظهر فرق واضح في المحور الطولي لفتحات الأنف البيضاوية.
شديد
ينهار النسيج الرخو على الجانب الأيمن بشدة، ويظهر تشوه واضح في عمود الأنف، وبسبب الغضروف الجناحي المشوه يكون هناك فرق كبير جداً في حجم ومحيط فتحتي الأنف.
أنواع الشفة الأرنبية
شفة أرنبية من جانب واحد
شفة أرنبية مزدوجة
طرق جراحة الأنف
بعد جراحة الشفة الأرنبية الأولى، قد يتعرض الأنف لتشوهات في طرف الأنف، فتحة الأنف، جناحي الأنف، ظهر الأنف، والحاجز الأنفي، مما يؤثر على الشكل والوظيفة.
لذلك، يجب أن يتم وضع خطة للجراحة الثانوية بناءً على تحليل دقيق لحالة وشكل الشفة الأرنبية وخصائصها.
رأب عظم الأنف
يتم تصحيح عظم الأنف المعوج عن طريق فصله وتقويمه، وتقليل العرض، وإزالة النتوءات عند الحاجة.
رأب الحاجز الأنفي
يتم تصحيح انحراف الحاجز الأنفي من خلال إعادة تشكيل الغضروف.
رأب ظهر الأنف
في حال كان جسر الأنف منخفضاً، يتم رفعه باستخدام طعوم أو مواد داعمة.
رأب طرف الأنف
تصحيح قصر الحاجز الأنفي وطرف الأنف باستخدام الطعوم أو الغضروف.
تصحيح عدم تماثل فتحتي الأنف
تصحيح شكل وحجم فتحتي الأنف باستخدام زرع الغضروف لضمان التماثل.
تصغير قاعدة الأنف
يتم إزالة جزء من الجلد عند قاعدة الأنف وجمعها ثم خياطتها لتقليل عرضها.
تشوه الحافة الثانية للشفة
عادةً ما يعاني الأشخاص الذين أجروا عملية الشفة الأرنبية وشق الحنك في مرحلة الطفولة من ندبات على شكل حرف Z أو برق تحت الأنف وحتى الشفة.
غالبًا ما يكون شكل الحافة مشوهًا بسبب التقلص الندبي، مما يؤدي إلى انخفاض قاعدة الأنف والحافة أو ضعف وضوح تجعد الحافة.
01
شكل الشفة المشقوقة
شفة أحادية الجانب
شفة ثنائية الجانب
02
الالتحام غير الصحيح لعضلات الشفة
يحدث أحيانًا أن عضلات الشفة المشقوقة لم تلتحم بشكل جيد أثناء العملية الأولى، مما يؤدي إلى انتفاخ جزئي في المنطقة.
أثناء النمو، قد تتأثر عملية نمو الأنسجة بشكل طبيعي بسبب منطقة الخياطة وما حولها، ولأن العضلات الدائرية للشفة (عضلة الفم الدائرية) قد انقطعت أساسًا، فإن العضلات لا تلتحم بشكل طبيعي، مما يؤدي إلى حدوث انحناءات.
في حال وجود التحام غير صحيح للعضلة الدائرية، يفضل فصل العضلة في الجزء الخارجي للشفة وإعادة خياطتها مع الجزء الداخلي لتصحيح الوضع.
طرق جراحة عظم النثرة وجراحة النثرة
يعاني العديد من مرضى الشفة الأرنبية وشق الحنك من ندبات الحافة بالإضافة إلى الحافة المسطحة. يمكن زيادة الرضا بإبراز وتجسيد الحافة من خلال تقنية "شق النفق الجلدي".
يتم تدوير طبقة الأدمة لصنع عمود وتثبيت العضلات مع الأدمة بعد إزالة الأنسجة الرخوة تحت الجلد، مما يجعل شكل الحافة أكثر بروزا ووضوحا مع انحناء طبيعي عند النظر من الجانب.
الحالة بعد ترميم الحافة فقط
الحالة بعد ترميم الحافة والخط في نفس الوقت
طريقة جراحة الحافة (الفلتروم)
منطقة الفلتروم حساسة جدًا للندبات والانكماشات.
في تصحيح ندبة الفلتروم، يتم استئصال جزء من النسيج الندبي الغائر أو الواسع أو رفعه باستخدام الأدمة، وإبراز الظل غير الواضح للفلتروم
لتعزيز البروز وإعطاء مظهر ثلاثي الأبعاد بحيث يكون الندبة أقل وضوحًا مع الحد الأدنى من الشق.
استعادة الشكل الخارجي
في حال قصر المسافة من أسفل الأنف إلى الشفة العليا بعد الجراحة الأولى، أو وجود تشوه وعدم وضوح الفلتروم، يتم تصحيح الأجزاء الناقصة لضمان حركة طبيعية أثناء الابتسام أو الحديث.
تشكيل عمود الفلتروم
في حالة عدم وجود عمود الفلتروم أو إذا كان مسطحًا أو بارزًا بشكل غير طبيعي، يتم إزالة جزء من الأنسجة الرخوة في منطقة الفلتروم وإضعاف العضلات، ثم تشكيل العمود باستخدام تقنية خياطة خاصة.
تشوه الشفة الثانوية
يحدث تشوه في شكل الشفة عندما يكون هناك عدم تماثل شديد في خط الشفة وقوس الشفة، أو عندما تبرز أو تغوص الغشاء المخاطي داخل الشفة.
01
شكل الشفة الأرنبية
شفة أحادية الجانب
شفة ثنائية الجانب
طريقة الجراحة
في حالة الشفة الأرنبية وشق الحنك، غالبًا ما يكون الشق واضحًا ويصعب تحديد شكل قوس الشفة.
حتى بعد الجراحة الأولى لتصحيح الشق، قد يبقى عدم التماثل بسبب التطور غير الطبيعي لعضلات الشفة حتى سن البلوغ.
لذلك، يتم وضع خطة جراحية تهدف إلى تحقيق التماثل، مع الحرص على جعل الندبة أقل وضوحًا قدر الإمكان من خلال خياطة دقيقة، وتشكيل قوس الشفة ليكون أقرب إلى الشكل الطبيعي.
Youtube
Doctor Woo Sik Choi
شاهد فيديوهات دكتور تشوي وو شيك لجراحة الأنف والشفة الأرنبية وشق الحنك.
Dr. Woo Shik Choi Nose lips Surgery
Dr. Woo Shik Choi Nose lips Surgery
Dr. Woo Shik Choi Nose lips Surgery
Dr. Woo Shik Choi Nose lips Surgery
Dr. Woo Shik Choi's
Specialty
We Are Trustworthy
نحن نراعي مشاعر المرضى وعائلاتهم.
يتمتع الدكتور تشوي ووشيك بخبرة 30 عامًا، حيث اكتسب معرفة واسعة من خلال العديد من الحالات الجراحية والأبحاث المستمرة.
من خلال وضع خطط جراحية مناسبة لمختلف درجات الشفة الأرنبية، يساعد المرضى على استعادة مظهرهم الطبيعي عبر جراحات الترميم.
We Are Professional
نرمم الأنف، الشفاه، ومنطقة تحت الأنف معًا.
من خلال تحليل دقيق للأنف، الشفاه، ومنطقة تحت الأنف، يمكن علاج جميع التشوهات.
عادةً ما تُجرى العلاجات التقليدية للشفة الأرنبية بفاصل 3 أشهر بين الشفة العليا والسفلى،
لكن في جراحة نوزليب، يمكن علاجها جميعًا في الوقت ذاته.
We Consider Balance
نحقق التماثل والمظهر الطبيعي.
نظرًا لأهمية استعادة الوظيفة الطبيعية مع مراعاة التوازن الجمالي للوجه،
يجب التشاور مع فريق طبي ذو خبرة واسعة لوضع خطة علاجية شاملة
لتحقيق مظهر طبيعي ومحسّن.